Рак желчного пузыря – редкое онкологическое заболевание, при котором первичный очаг находится в ткани этого органа. Лечение рака желчного пузыря в Израиле строится на тщательно обследовании и использовании передовых технологий. Для начала давайте рассмотрим общую информацию.

Симптомы:

Рак данной локализации характеризуется длительным бессимптомным течением. Именно поэтому лечение рака желчного пузыря часто не получается начать вовремя. Первые признаки заболевания носят неспецифический характер и говорят о нарушении функции желчного пузыря и/или желчевыводящих путей:

  • Постоянная ноющая боль в правом верхнем отделе живота.
  • Вздутие живота.
  • При обструкции (закупорке) желчных путей, нарушении оттока желчи — тошнота или рвота, желтушность кожных покровов, белков глаз, склер.
  • Редко – повышение температуры тела, потеря аппетита, снижение веса, кожный зуд, практически черный стул.
  • На поздних стадиях – наличие объемного образования в области желчного пузыря.

Стадии заболевания:

Стадия I – так называемый «рак на месте» (carcinoma in situ). Злокачественные клетки находятся только в слизистом слое органа.

Стадия IIA – опухоль распространяется на брюшину и/или соседние органы (печень, желчные протоки, желудок, кишечник, поджелудочная железа).

Стадия II B – поражение опухолью регионарных лимфоузлов.

Стадия III – опухоль прорастает в близлежащие крупные кровеносные сосуды.

Стадия IV – поражение регионарных лимфоузлов и наличие метастазов в отдаленных органах и тканях.

Факторы риска развития заболевания:

  1. Желчнокаменная болезнь.
  2. Хронический холецистит.
  3. Женский пол.
  4. Возраст старше 70 лет.
  5. Ожирение.
  6. Этническое происхождение (Северная и Южная Америка, Северная Индия).
  7. Предположительно – наследственная предрасположенность.

Статистические данные:

  • Рак желчного пузыря диагностируется в 1,5% случаев всех онкологических заболеваний.
  • Женщины в возрасте 60-70 лет составляют 60-75% от общего числа заболевших.
  • Воспалительные заболевания желчного пузыря или желчнокаменная болезнь обнаруживаются в 80-90% всех случаев рака этого органа.
  • В 75% случаев заболевание диагностируется на поздних стадиях.

Диагностика в Израиле:

1. Сбор анамнеза (истории болезни), осмотр и физикальные методы исследования (обнаружение опухолевого образования в брюшной полости, увеличения лимфатических узлов и т.д).

2. Анализы крови:

  • Биохимический анализ: изменение уровня билирубина, альбумина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ, ГГТ могут указать на нарушение функций печени и/или желчного пузыря.
  • Обнаружение онкомаркеров: повышение уровня раково-эмбрионального антигена (РЭА) или ракового антигена 19-9 (РА 19-9), как правило, указывают на наличие злокачественной опухоли в организме.

3. Визуализация:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – обычно назначается в качестве первого инструментального исследования при подозрении на рак желчного пузыря для подтверждения диагноза.
    • Эндоскопическое или лапароскопическое УЗИ – позволяют поставить датчик ближе к желчному пузырю, определить степень распространения опухоли в стенке органа и поражение лимфатических узлов.
    • Компьютерная томография (КТ) – проводится с применением контрастного вещества, которое вводится внутрь или внутривенно. Метод позволяет получить подробные снимки поперечного сечения органа, оценить степень распространения процесса в лимфатические узлы, крупные сосуды и отдаленные органы.
    • Спиральная КТ – требует меньше времени, по сравнению с обычной КТ, позволяет получить более четкие снимки. Доза облучения при этом несколько ниже.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – может быть использована для дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной опухоли.
    • Холангиография – метод визуализации, позволяющий оценить проходимость желчных протоков (их обструкцию, сужение или расширение), что играет важную роль в определении плана оперативного вмешательства.

Если целью исследования является только получение изображений желчных протоков, используется неинвазивная магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ).

При необходимости взятия проб для цитологического анализа и/или постановки стента в желчные протоки, проводятся инвазивные вмешательства — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) или чрескожная чреспеченочная холангиография.

  • Ангиография – контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов. Производится для определения степени поражения сосудов и возможности хирургического вмешательства.

4. Лапароскопия – введение тонкой трубки с небольшой камерой (лапароскопа) через разрез на передней брюшной стенке для осмотра желчного пузыря, печени и других органов. Это вмешательство производится в условиях операционной под наркозом. В процессе лапароскопии возможно взятие биопсии для подтверждения диагноза. По показаниям в ходе лапароскопии может быть произведено удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия), а также возможен переход на открытую операцию (удаление органа через более крупный разрез брюшной стенки).

5. Биопсия – взятие образцов ткани для цитологического исследования.

Лечение рака желчного пузыря в Израиле:

Наиболее эффективным методом лечения рака желчного пузыря в Израиле на ранних стадиях является удаление органа с частью печени и лимфодиссекция. Хирургическое лечение рака желчного пузыря позволяет надежно пресечь развитие болезни.

На III-IV стадиях заболевания, когда радикальная операция невозможна, производится стентирование желчных протоков. Это позволяет ускорить отток желчи и облегчить клинические симптомы (желтуху, тошноту, рвоту).

Лучевая и химиотерапия используются в качестве дополнения к оперативным методам лечения.

Если рак выявлен случайно, после удаления желчного пузыря по поводу холецистита и т.д., в большинстве случаев требуется повторная операция — удаление части печени и лимфатических узлов.

Отделение онкологии в СионКлиник