— О раке полости носа и приносовых пазух
— Стадии развития заболевания
— Причины заболевания
— Статистика
— Диагностика
— Лечение в Израиле

Обзор на тему: Рак гайморовых пазух и полости носа

Раком полости носа и приносовых или гайморовых пазух называют злокачественные опухоли, прорастающие из слизистой оболочки вышеуказанных областей. Рак гайморовой пазухи и рак полости носа возникает в зависимости от разных причин, но всегда нуждается в лечении.

Симптоматика и проявления заболевания

Клиническая картина онкологии носовой полости и приносовых пазух достаточно многообразная и зависит от клеточного строения опухоли и ее локализации.
К самым частым проявлениям новообразований околоносовых пазух и носовой полости относят следующую симптоматику:

  • закупорка околоносовых пазух;
  • головная боль или боли в месте гайморовых пазух;
  • наличие выделений из носа, носовых кровотечений;
  • припухлости или язвочки в полости носа;
  • припухлости на лице, либо на нёбе (в случае рака околоносовых пазух);
  • онемение или ощущение покалывания в области лица, «ползания мурашек» (что связано с раздражением лицевого нерва опухолью);
  • выпячивание глазного яблока, либо наличие нарушений зрения: двоения в глазах, косоглазия и других (этот признак наблюдается при прорастании опухоли в глазницу);
  • сильная зубная боль, которая может сопровождаться выпадением зубов;
  • боль в ухе.

^ Наверх

Стадии заболевания

Стадии рака носовой полости
0 стадия – при этом онкоклетки обнаруживаются лишь на ограниченных участках слизистой оболочки, они не проникают глубже, чем собственная пластинка слизистой.
I стадия. Новообразование обнаруживают только в одном из отделов носовой полости или в решетчатой пазухе. Возможно прорастание в кость.
II стадия. Опухолью занято несколько отделов носовой полости. Возможно прорастание в кость.
III стадия. Обнаружение опухоли в следующих местах: область глазницы, гайморовой пазухи, нёба, перегородка между глазами.
IV стадия. Эту стадию рака делят на 3 подстадии:

  • А стадия. Обнаруживается увеличенный шейный лимфоузел на стороне поражения (6 см), либо в любой области шеи несколько увеличенных в размерах лимфоузлов. Опухоль обнаруживается в: кости между глазами, гайморовой пазухе, глазнице и нёбе. Либо новообразование обнаруживается в следующих местах: впереди от глазного яблока, в коже носа или щек, в передней части черепа, в его основании, а также решетчатой или лобной пазухах.
  • В стадия. Опухоль поразила следующие места: позади глаза, среднюю часть черепа, головной мозг, нервы, которые выходят из черепа, проросла позади носа в верхний отдел глотки, в основание черепа. Лимфоузлы – увеличенные до 6 см, в области шеи.
  • С стадия. Онкология может быть в любом месте полости носа, а также возле нее, кроме этого имеется отдаленное метастазирование, к примеру, в легкие.

Стадии рака гайморовых пазух 
0 стадия – при этом онкоклетки обнаруживаются лишь на ограниченных участках слизистой оболочки, они не проникают глубже, чем собственная пластинка слизистой.
I стадия. Новообразование обнаруживают только в одном из отделов носовой полости или пазух. На другие отделы не переходит.
II стадия. Опухоль перешла на кости около околоносовых пазух или на кости нёба и носа, но кости основания черепа и задней стенки пазухи не затрагивает.
III и IV стадии. См. стадии рака носовой полости
^ Наверх

Природа заболевания

Причины возникновения достаточно разные. Огромное значение в развитии онкопроцесса имеют хронические воспалительные гиперпластические процессы наряду с длительным вредным влиянием травмирующих факторов и химических веществ.
Возникновению рака зачастую предшествуют предраковые заболевания (полипы, лейкоплакии и папилломы, хронический гайморит, язвы и стоматит).

К факторам риска онкологии носовой полости и пазух относятся:

  • Работа, связанная с воздействием некоторых химических веществ:
    • При производстве мебели
    • На деревообрабатывающем производстве
    • При производстве обуви
    • На металлургическом производстве
    • На мукомольном производстве
  • Возраст – более 40 лет
  • Половой фактор – чаще страдают этим недугом мужчины
  • Курение.

^ Наверх

Рак полости носа, рак гайморовых пазух, статистика заболевания

Онкология пазух носа и носовой полости составляет примерно 0,5% всех злокачественных новообразований человека. Среди онкообразований придаточных пазух и носа 73 % составляет рак эпителиального генеза (переходно-клеточный, плоскоклеточный и аденокарцинома) и 27% – неэпителиального происхождения (меланома, эстезионейробластома, рабдомиосаркома и др.).

^ Наверх

Диагностика рака полости носа, рака гайморовых пазух в Израиле

Диагностика рака полости носа и гайморовых пазух в Израиле начинается с консультации врача-отоларинголога, в МЦ «СионКлиник» это консультация с профессором Зивом Гилем. Консультация проходит в следующем порядке:

  • сбор жалоб
  • изучение истории болезни
  • тщательный медицинский осмотр
  • осмотр носа и полости рта с помощью эндоскопа
  • пальпация лица и шеи

Затем врач решает какие дополнительные обследования должен пройти пациент, обычно это:

  • КТ головы и гайморовых пазух, шеи и груди
  • биопсия (один из вариантов):
    • Аспирационная диагностическая пункционная биопсия
    • Инцизионная и эксцизионная биопсии
    • Эндоскопическая биопсия
    • Хирургическая эндоскопическая биопсия
  • сканирование костей
  • МРТ — магнитно-резонансная томография с гадолинием

^ Наверх

Лечение заболевания рак полости носа и рак гайморовой пазухи в Израиле

Стадия I
Принятой в Израиле и во всем мире практикой лечения рака полости носа и гайморовых пазух является четкое разграничение методов терапии в зависимости от локализации опухоли:

  • Раковая опухоль в гайморовой пазухе — лечение, как правило, оперативное. Оперативное вмешательство заключается в частичном или полном (редко) удалении органа, пораженного опухолью. Такое оперативное вмешательство в случае с обсуждаемой локализацией называется максиллэктомия. В зависимости от стадийности заболевания выносится решение о необходимости применения лучевой терапии в послеоперационный период.
  • Раковая опухоль решетчатой пазухе — лечение включает лучевую терапию и / или хирургическое вмешательство.
  • Раковая опухоль в клиновидной пазухе — лечение, такое же, как для рака носоглотки, как правило, лучевая терапия.
  • В полости носа — хирургическое вмешательство и / или применяют лучевую терапию.
  • Для папилломы — лечение оперативное с или без лучевой терапии.
  • Для меланомы и саркомы — лечение оперативное с или без химиотерапии, лучевой терапии.
  • Для гранулемы — лучевая терапия.

Стадия II
В зависимости от локализации опухоли:

  • Раковая опухоль в гайморовой пазухе — лучевая терапия до или после максиллэктомии.
  • Раковая опухоль в решетчатой пазухе — использование лучевой терапии и / либо операция.
  • Раковая опухоль в клиновидной пазухе — лучевая терапия с химиотерапией или без нее.
  • В носовой полости — хирургическое лечение и/либо лучевая терапия.
  • Для папилломы, лечение оперативное с или без лучевой терапии.
  • Для меланомы и сарком, лечение оперативное с или без химиотерапии и лучевой терапии.
  • Для гранулемы — лучевая терапия.

Стадия III 
В зависимости от локализации опухоли:

  • Раковая опухоль в гайморовой пазухе — лечение может включать в себя лучевую терапию до или после операции.
  • Раковая опухоль в решетчатой пазухе, лечение может включать в себя следующее:
    • Хирургическое лечение с последующей лучевой терапией.
    • Комбинирование химиотерапии, операции, лучевой терапии.
  • Если рак в клиновидной пазухе — лучевая терапия с химиотерапией или без нее.
  • В носовой полости — лечение может включать в себя следующее:
    • Хирургическое вмешательство с / или лучевой терапией.
    • Химиотерапия вместе с лучевой терапией.
  • Для папилломы, лечение оперативное с или без лучевой терапии.
  • Для меланомы и саркомы, лечение может включать в себя следующее:
    • Хирургическое лечение.
    • Применение лучевой терапии.
    • Комбинирование лучевой терапии, операции и химиотерапии.
  • Для гранулемы — лучевая терапия.

Стадия IV 
В зависимости от локализации опухоли:

  • Раковая опухоль в гайморовой пазухе, лечение может включать в себя следующее:
    • Высокодозная лучевая терапия вместе с хирургическим вмешательством или без него.
    • Лучевая терапия.
    • Применение химиотерапии до лучевой терапии или операции.
  • Химиотерапия с лучевой терапией.
  • Раковая опухоль в решетчатой пазухе или носовой полости лечение может включать:
    • До или после операции применение лучевой терапии или химиотерапии.
    • Химиотерапия с лучевой терапией.
  • Раковая опухоль в клиновидной пазухе — лучевая терапия с химиотерапией или без нее
  • Для папилломы, лечение в Израиле оперативное с или без лучевой терапии.
  • Для меланомы и саркомы:
    • Лучевая терапия.
    • Операция.
    • Химиотерапия.
    • Для гранулемы — лучевая терапия.

Статьи по теме отделение ЛОР и хирургия головы и шеи:

^ Наверх